我怎麼學會遠絡的 — 陳老叟的筆記

上篇結尾我說好，要回來講講「體流線」和「治療點」是怎麼認識的。這篇就從課程說起。

倒不是繞路。因為「怎麼學」這件事，本身就回答了另一個更根本的問題：遠絡這套東西，到底裝了什麼？而裝了什麼，正決定它值不值得被認真對待。

課程，是分階的

遠絡的課程設計，分成五個部分：基礎、初級、中級、高級、研究班。

我後來才意識到，這個階梯本身說了一件事：它不是路邊隨便一個「兩天就上手」的工作坊。從四肢、到軀幹、到中樞、到腦，一層一層往上疊，背後是有邏輯的。這恰恰是我後來覺得它「值得被認真看」的理由之一——一個東西若真要站得住，得先捨得把人按在地上從基礎教起。

說來有點不好意思，我的學習成績在那一屆算很頂尖的，連自己都意外。

我想過原因，大概是兩個。一來，我自己也是搞疼痛的，很多東西一聽就能觸類旁通，比別人省力。二來——這就有點黑色幽默了——柯醫師的口語表達能力實在太差，很多人對他的講述根本聽不太懂，尤其是那些跨科的醫師，更是苦不堪言。

不過，對我個人來說，這反倒不算困擾。我在美國待過，身邊不少 ABC（在美出生的華人）講話，本來就常是要連猜帶矇才接得住的；聽了幾年這種半猜的會話，再回頭聽柯醫師，反而覺得還好，他的意思我多半抓得到。所以那種「聽不懂」的苦，我倒比較少吃。

說到柯醫師表達欠佳，不止是國語而已，而是中、日、英語都不理想。他的日語辭不達意，連帶讓他在日本實習、住院期間極受羞辱。一個人在異國，用著不熟練的語言執業，本來就不容易；這一點，我倒是同情他的。

但這也埋下了一個後患：一個講不清楚的老師，帶出來的學生，很容易「以為懂了」。這點，後面會再回到。

遠絡初級課程裡，最要緊的兩塊，就是認識體流線，和一百零八個治療點。

柯自己說，那十二條體流線，和中醫的十二經絡非常類似；治療點，也和相應的穴位雷同。他沒避諱這點。對中醫出身的醫師來說，這一塊並不難——都是熟門熟路。但我們那批學員，超過七成是西醫出身；對他們而言，沒有手把手帶著，真的不知道該從哪裡下手。

這就是遠絡一個很實在的邊界：它的「入口」，對西醫背景的人是高的。你要么本來就懂經絡穴位，要么有人把著你的手教；否則光看圖，很難真正落地。

我們從高級班畢業之後，才發現在實際操作時有個大麻煩：效果不好的時候，你根本分不清，是治療點沒按準，還是對學理掌握不夠。

為了補這個洞，我們從東京的診所找來一位資深的治療師，特別給我們補課，才稍稍解了燃眉之急。接著，我們又把每一個點位用 X 光定位，把解剖位置一條一條寫清楚，做成了一本教科書——這才算是告一段落。

但這時候，已經有數百名醫師結訓在外了。那是遠絡最早的學員，也是最堅實的一批。亡羊補牢，效果到底如何，我實在不敢說。

不過話說回來，會去把每個點用 X 光定位、寫成解剖教科書，本身就說明了一件事：有人是真的想把它，從「憑感覺」變成「可複製、可驗證」的東西。這是遠絡值錢的地方，也是它後來讓人惋惜的地方。

那數百名早期學員裡，待在教學醫院的只是少數，大部份都是開業醫——他們本來就有自己的診所、自己的病人要顧。

這就帶出一個很現實的問題：結業之後，他們得趕著回去自謀生路，回到自己的診所裡看診、過日子。沒有人能停下來，陪柯醫師把這套東西繼續往下研發。

所以，柯醫師當年想靠授課來擴大研發團隊的構想，並沒有得到很好的執行。

這一點，呼應了我上篇說的「沒錢研究」。想認真的人有，但現實是：大多數人結訓就得分頭回去顧自己的飯碗。一個要靠「大家先活下來」才能維繫的體系，要它能停下來、好好把機制驗明白，本來就難。

繞回來說。學完這整圈，我手上確實多了一套東西：十二條體流線、一百零八個治療點、還有那套從四肢往上疊的課程邏輯。對某些痛，它真的有用——這點我上篇那三句話，到今天沒變。

但我也看清了一件事：遠絡從一開始，就在「想認真」和「現實逼著變現」之間拉扯。它有人認真想把它客觀化（那本 X 光教科書），卻來不及趕在最早一批學員上場前到位；它想靠教課養出研發隊伍，卻碰上大家都要先活下去。

下一篇，我想放進一些當年我印象深刻的經典病例——遠絡真正「值錢的地方」，往往就藏在這些具體的案子裡。再往後，會談臨床上執業與研發的困難、可能的改進之道，以及最後為什麼功虧一簣。這一路寫下來，脈絡怎麼來、怎麼去，我儘量都講清楚。